子供の歯のための上顎中切歯の特別な根管構成

根管処理の主な目的は、肺の空間を消毒および密閉することにより、感染した微生物を歯髄に根絶し、根性組織によって引き起こされる炎症反応を根絶することです。成功したパルプ治療は、適切な機械式形成と十分な効果的な灌漑計画に依存します。根管システムの3次元充填と同様に、長期的な治療の成功が最終的に得られました。ただし、根管系の複雑な変化は通常、根管処理の影響に影響し、治療の失敗にさえつながりさえします。したがって、根管の形態の多様性を強調し、根管の解剖学的形態に精通することは、臨床治療の成功率を改善するために非常に重要です。

一般的に、前歯、特に上顎中心の根管系の構成は、後歯よりも単純な変化があると考えています。 Altman et al。 100の上顎中心切歯の解剖学的形態を分類し、根と根管の変化を研究しました。彼らは、歯のほぼ100％が根管が1つしかないことを発見し、上顎中心の特別な根管形態が存在することを発見しました。確率は非常に低いです。

したがって、上顎中央切歯の複数の運河構造と特別な根管構成は簡単に見落とされます。治療中に過剰な根管や残りの感染部品が見つからず、それらが洗浄および密閉されていない場合、罹患した歯の根性組織を刺激し続ける可能性があり、それによって根管処理の予後に影響を与えます。根管処理の過程で、子供の歯は通常、閉鎖されていない頂端孔に燃えており、発達していないため、比較的大きなパルプ空洞により、作業長を決定し、根管の根管充填材を選択する必要があります。より多くの困難が起こりました。早くも1984年には、Vertucciが根管の数と方向に応じて根管の形態を8つのタイプに分割し、タイプIを含む先端孔の数に分割しました。単一の根管。頂端孔;タイプII、2つの独立した根管はパルプの空洞を離れ、頂点の上に合併して単一の頂端孔を形成します。タイプIIIは、単一の根管がパルプの空洞を離れ、2つの運河に分割し、根管に融合し、頂端の穴があります。また、IVタイプ、2つの独立した根尖の2つの独立した根管があります。 Vタイプ、単一の根管が歯髄腔を離れ、2つの根管に分割され、2つの頂端の根折りの2つの独立した根管がパルプ空洞を離れ、1つに合流し、2つの独立した先端穴で2つの根管に分割します。

子供の上顎中央切歯の複数の根管構造とV字型構造は、特別な根管解剖学的変化であり、根管処理にはより多くの手順と予防策があります。 8歳の子供は、前歯の領域で歯茎の繰り返しの腫れと痛みを伴う咬傷に苦しんでいます。口腔内の臨床およびX線検査により、21番の歯が首の1/3で壊れたことが示され、口腔内探査とパーカッションに明らかな緩みはありませんでした。頂端X線フィルムは、根管が透明であり、頂端の孔が開いた状態を示したことを示しました。パルプの空洞は比較的広く、不可逆的な肺炎と診断され、根管治療計画が行われました。

第一に、歯の歯周領域は抗炎症性であり、抗生物質が使用され、根性領域の状態が観察されます。 10歳で根の発達が完了した後、歯の根管処理が計画され、歯の欠陥が修復されます。その後のフォローアップ中に、歯の根の先端の影が徐々に小さくなり、X線が根管が半透明であり、根の先端の長さが増加し、根の先端障壁が形成されたことが示されました。 、根管処理の準備ができています。歯をゴム製ダムで分離し、根管を＃10および＃15 Kファイルで探索し、その後、根管をニッケルチタンの機械ファイルシステムで調製し、5.25％の次亜塩素酸ナトリウムと生理的生理食塩水を広範囲に使用して使用しました。灌漑。さまざまな角度から撮影されたその後のX線写真は、根管に放射性除parment性がまだ存在することを示しました。コーンビームコンピューター断層撮影（CBCT）スキャンを使用して、根管は根管の3分の1に近い方向にあることがわかりました。分岐と2つの独立した頂端の穴があり、これらは上顎中央切歯のV字型構造として識別されます。根管を顕微鏡下で詰め続けて、根管の作業長を再度決定し、ニッケルチタンの機械ファイルシステムで根管を準備します。 5.25％の次亜塩素酸ナトリウムと通常の生理食塩水で根管を洗浄した後、2週間水酸化カルシウムで一時的に密閉されます。その後、ゴム製ダムを使用して再び歯を隔離し、5.25％の次亜塩素酸ナトリウムと通常の生理食塩水で紅潮した後、根管を乾燥させ、次に根管にグッタペルチャとシール化合物で満たされ、3次元根管の封印は、熱いグッタペルチャの垂直圧縮技術によって達成されました。最後に、複合樹脂を使用して歯を回復します。患者は、歯内治療の3ヶ月、6か月、および12か月後に追跡されました。臨床検査では、歯がノッキング中に痛みがなく、歯肉組織が正常であり、歯周検出の深さは2〜3 mmであり、異常なゆるさはなかったことが示されました。頂端X線フィルムは、根髄周期が正常であり、外部吸収がなく、根性周期と歯周靭帯が連続した状態であることを示しました。