失敗後の根管処理と撤退の技術的なポイント

頂点準備の技術的なポイント

01このステップは、手術場の分離状態で完了する必要があります。目的は、感染を除去し、髄質腔の侵入や予備調製などの複数の技術、根管のオリフィスの位置付け、根管dr脱包、作業長、根管の洗浄と形成、根管灌漑などの複数の技術を含む、その後の根管充填に備えることです。パルプキャビティの侵入と初期準備は、歯の解剖学、根管の数、分布タイプに基づいて、パルプ空洞の形状を決定し、通常の歯科組織を可能な限り保存する必要があります。超音波機器は、根管の開口部を覆うまたは覆う修復象牙またはその他の石灰化を安全に除去するのに役立ちます。外科的顕微鏡と光学拡大装置は、より良い拡大と照明の効果を提供し、異なる組織を特定し、正確に動作し、損傷を減らすのに役立ちます。根管の上部を開き、根管のオリフィスを配置した後に根管の上部を開き、残留パルプを除去し、最初に根管の上部を開くと、小さな器具と灌漑液が頂端の3分の1の領域に到達し、残留パルプを除去するのに役立ちます。根管のdr骨像と作業長の測定根管調製のプロセス全体で、根管は根管灌漑液で満たされるべきです。次亜塩素酸ナトリウム溶液をお勧めします。根管のブロックを解除して、適切な根管の向き、厚さ、および開通性を得る。頂点ロケーターを使用して、作業長を決定します。 Apexロケーターのみを使用しても疑わしい場合も、作業長を決定できない場合、診断ワイヤで挿入されたApex X-Rayフィルムを確認して確認する必要があります。決定された作業長は、根管の準備、灌漑、充填の主な参照です。根管の洗浄、形状、洗浄根管の形成は、作業長に従い、根管を遮るものと根管の元の方向と先細りにし、根穴と灌漑液が頂端の穴を越えないのを防ぐ必要があります。ステンレス鋼またはニッケルチタン回転器具を使用する場合、機器の使用に関する関連する規則に従う必要があります。超音波灌漑用の超音波機器は、根管調製後の根管灌漑効果を改善するのに役立ちます。感染した根管の調製後、超音波灌漑が推奨されます。根管の解剖学の変動、手術の困難、機器の材料疲労などの不確実な要因による機器分離の治療、時には根管に残された機器の分離が発生することがあります。デバイスの分離を防ぐためには、治療前にデバイスを維持および検査し、治療中に標準化された方法で使用する必要があります。分離後に根管に残された機器を除去するかどうかは、特定の臨床状況と長所と短所の重量に従って決定する必要があります。それを取り出さないことを決定する場合、根管の残りの部分を埋め、関連する情報を医療記録に記録する必要があります。根管の調製後、根管が準備された直後に根管を満たすことができます。または、症状に応じて診療所で薬を密封することができ、臨床状況が適切になった後に根管を埋めることができます。クラウンの閉鎖には、2つの訪問の間の間隔で一時的に髄質空洞を満たすために、信頼できるシーリング材料が必要です。一時的なシーリング材料が落ちる状況については、ガラスイオノマーセメントまたは複合樹脂材料を使用することをお勧めします。石灰化された根管の準備に関するメモ：

1.大量のNaoclフラッシング

2。根管ファイルはゆっくりと根管に入ります

3.根管ファイルの破片を清掃し、毎回根管ファイルを確認します。

4.作業長に達すると、X線に従って決定する必要があります。

5.準備を支援するために強酸やアルカリを使用しないでください

6. EDTAペーストまたは液体を使用して、準備を支援します

7。超音波補助準備

8.根管オリフィスと拡張された根管部分を完全に拡張します。

9.根管オリフィスは、ニチノール根管エキスパンダーで開くことができます。根管充填の技術的なポイント。

02電流根管充填技術には、横方向の圧力充填技術、垂直圧力技術、ホットグッタペルチャ充填技術、ハイブリッド充填技術、ソリッドコア充填技術が含まれます。一般的に、熱いガッタ - パルチャ垂直圧力充填効果が最適であると考えられています。根管充填のタイミングは、臨床状況に基づいています。根管が準備された直後に根管を埋めることを選択するか、オプションの時間に根管の充填を実行することができます。炎症性滲出症または頂端歯周炎の臨床症状の症例の場合、症状が緩和され、感染制御が効果的である後、根管充填を行う必要があります。根管充填の基本的な目標は、生体適合性と生物学的に不活性な材料を使用して、形成された根管の密閉と清掃、漏れを防ぎ、感染を制御し、根頂点のシーリングと根頂部の病変治癒を促進する目的を達成することです。根管充填材料の主な材料は現在、シーラントと組み合わせて使用​​されるGutta Percha（天然歯肉と酸化亜鉛の混合物）の主な臨床応用です。根管シーラーは、Gutta Perchaと組み合わせて使用​​され、材料と根管の間のシールを増加させるために、象牙質細管と細かい根管空洞を密封します。新しい根管シーリング材料は、頂点の周りの正常組織の成長を促進する効果があるはずです。充填前の技術的なポイントでは、根管を完全にすすいで拭いて乾燥させる必要があります。正しいメインのヒントを選択して、ヒントを試してください。ブロッキングエージェントの量は多すぎてはいけません。冷たい側の圧力または高温垂直圧力技術を使用して、根管の充填、特に根管の充填の密な3分の1を確保します。充填が完了した後、髄質空洞の残留根充填材が洗浄され、根管オリフィスと髄質が効果的に密閉されます。充填方法、品質制御標準A、充填と根の先端の間の距離は2mm以下です。

b。詰め物は密度が高く、連続的であり、テーパーは適切です。

c。充填後、Gutta-Perchaの先端は根管開口部から2°3mm下にあり、小さな詰め物は冷却されています。

d。充填されていない患者の場合、再び充填の準備が必要です。原則として、過剰充填は繰り返されることをお勧めしません。必要に応じて、フォローアップと頂端手術。現在の研究では、他の要因の同じ前提の下で、過充電の予後は担当過剰よりも悪いことが示されています。根管の充填から歯の永久回復へのパルプ空洞の閉鎖と一時的な充填は、根管の再感染を防ぐために、しっかりと密閉する必要があります。欠陥がパルプの穴の形状と短期間（1〜2週間など）に制限されている場合、酸化亜鉛セメントを使用できます。欠陥が大きい場合、または長い観測期間が必要な場合は、ガラスイオノマーセメントまたは複合材料を使用する必要があります。歯の修復は、根管処理が完了した後、できるだけ早く配置する必要があります。機能的で美しい歯を回復するためだけでなく、クラウンからの漏れを防ぎ、根管処理の有効性を確保するためには、タイムリーな歯科修復が必要です。根管処理後の歯の修復には、複合樹脂直接結合修復、インレイ修復、完全なクラウンの修復、コア後のクラウンの修復が含まれます。残りの歯組織の量は、回復中に考慮する必要があり、パルプ空洞の保持と耐性を効果的に利用する必要があります。後歯の回復のために、咬合力と機能的要件を考慮する必要があり、歯の先端を覆う修復方法を採用して、歯の分裂を避ける必要があります。修復中に再び髄質空洞を開くことにより、根管の再感染を防ぐことに注意してください。どの修復方法が使用されても、根頂点5 mmの根の充填材料の完全性とシーリングは、クラウンからの感染が根頂点に移動するのを防ぐために、可能な限り維持する必要があります。早期または過度の負荷は、より大きな骨髄骨骨病変の治癒に影響を与えるか遅れます。そのような場合、観察期間は適切に延長され、永久的な歯科修復を延期する必要があります。骨病変の治癒効果は、一般に3か月後にX線膜で最初に示すことができます。根管の故障後の再治療031壊れた楽器を取り出す壊れた楽器を取り出す従来の方法には、次の3種類が含まれます。

fisysical Method、Roig-Greene Method、Masserann Instrument Method、IRS機器除去システム（機器除去システム）、超音波抽出法。

②化学的方法、電気分解法、WASS法。

ファン・ビン教授が発明したケーシング・クランプ法（特許出版no。：CN103405275A; CN103405275A; CN103405275A; CN103405275A; CN1034665940A）は、手術方法、充填方法、逆除去方法、頂端切除など。超音波機器には、根管骨折機器または異物の除去において、他の方法のかけがえのない利点があります。これは、根管骨折機器または異物を除去する最も効果的な方法です。根管で壊れているほとんどの機器は、超音波技術によって根管顕微鏡で使用できます。の助けを借りてそれを取り出してください。

2修復穿孔穿孔は、根管系と病理学的または病原性因子によって引き起こされるペリルート組織との間の異常な通過です。三酸化ミネラル凝集体（MTA）は、新しいタイプの生体適合性材料です。それは粉末の形であり、水と混合した後のゲルになります。約4時間後に完全に固化します。 MTAは、治療中に髄膜室の床または側壁の偶発的な穿孔を修復するために使用でき、その効果はより良いです。偶発的な穿孔は根管処理の成功率を低下させる可能性がありますが、Kruppおよびその他の研究は、MTA修復された穿孔された根管治療患者の90症例が3〜4年の追跡後に73.3％の回復率を持つことを示しています。 Siew et al。 MTAを使用して穿孔を修復することの成功率は80.9％であると報告しました。

3慢性頂端歯周炎、pu骨炎、pu骨壊死症の疼痛管理および予防患者は、通常、自発的な痛みはありません。または、痛みは軽度です。治療プロセス中に急性根髄髄様歯周炎を回避するために、治療中に手術手順を厳密に守る必要があります。感染した根管を処理する際には、無菌操作の原理を厳密に追跡する必要があります。薬物予防と治療を使用する必要があります。超音波とレーザーは、使用してマイクロ波予防なども使用できます。根管調製手順は、クラウン間の調製を採用し、最初に上部と中央部の腐敗残留物を除去し、根の頂端穴から感染した材料を押し出すのを避けるために根に徐々に準備します。 4根管治療後の不快感と痛み、一部の患者は、根管治療後もまだ持続的な痛みを抱えています。 Ricucci et al。根管の周りの細菌感染症の存在は、根管の下側、頂端肉芽腫、および根表面の細菌バイオフィルムなど、根管処理後の痛みの主な原因であると報告しました。もう1つの理由は、微小漏れの存在です。 5世代の接着剤（励起）と臨床的に使用される第6世代の接着系は、脱タンパクする効果があり、マイクロリークの発生を防ぐことができます。根管の欠落によって引き起こされる術後の痛みは珍しくありません。