根管療法の失敗と撤退戦略の理由

歯髄疾患と根性疾患は一般的な臨床感染症であり、根管療法は現在最も効果的な治療法です。ただし、根管の後退を必要とする症例がまだ失敗しています。治療の失敗の症例に遭遇する場合、初期の根管治療の故障の理由を慎重に分析し、歯の状態、患者の全体的な状態、臨床医の技術レベル、機器と消耗品のサポートを包括的に考慮し、適切な回収計画を選択する必要があります。

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根管処理の失敗の理由

手術前の根管系解剖学の複雑さを完全に理解していないこと、手術中の根管の不適切な機械化学的調製と充填、手術後の時間内に完全なクラウンの修復を実行できないなど、根管処理の故障には多くの理由があります。根管の機械化学的調製が不十分で、根管の詰めが不十分で、クラウンの不十分な閉鎖は、細菌および微生物の残基を引き起こし、根管の内外で連続的または二次感染を引き起こす可能性があります。

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根管療法の結果と撤退の治療の決定と治療の決定

根管療法の結果には、治療、寛解、失敗が含まれます。一般に、病歴と患者の主観的感情、臨床検査とイメージング検査の3つの側面を通じて評価されます。

1.治療法：患者は、イメージング検査で不快感、陰性の臨床徴候、頂端感染がないことを訴えました。そのような患者は、時間内に修復治療を受けた場合、根管の撤退を受ける必要はありません。ただし、根管処理後にクラウン回復処理が行われない場合、クラウン骨折が二次、一時的、または永久的な充填物が落ち、根管充填材が長時間口腔にさらされ、感染が再び発生します。根管の後退が必要です。

2。緩和：患者は不快感を訴えず、臨床徴候は陰性であり、放射線検査の頂端伝播イメージが減少しました。このような患者は、クラウンの完全な閉鎖の状態で6〜12か月間追跡され、病気の結果に細心の注意を払い、対応する治療計画を選択します。

3。障害：患者は臨床検査で不快感または肯定的な兆候を訴え、頂端伝播画像は画像検査の減少または増加をしませんでした。このような症例は、根管処理の失敗と臨床的に見なされます。

根管治療後の疾患の場合、明確な診断を行い、抑制のタイミングと方法に関する意思決定の基礎を提供するために、疾患の原因を決定する必要があります。この記事は、次の3つの側面から分析しています。

1.以前の根管治療の質を評価し、根管治療後の疾患の主な原因を決定します。根管に残留感染によって引き起こされる治療後病変の場合、非外科的根管の後退は通常、良好な予後を達成することができます。

2。病気の歯の性質を統合して分析する：頂端の真の嚢胞、根髄周骨の異物反応、および根気感染のために、高品質の根管治療が完了したとしても、治癒が難しく、通常は微視的な根の先端外科治療が必要です。

3.歯の他の併用疾患があるかどうか：たとえば、根骨折、歯周病など、患者の一般的な状態と意欲に基づいて抽出後に単一の歯インプラントを選択するかどうかを判断する必要があります。

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根管の撤退の診断と治療方法、およびそれらの困難と主要なポイント

非外科的根管の撤退の重要なポイントと困難は次のとおりです。

1。元の詰め物を取り外します

2。メカノケミカル調製

3.欠落している根管を探します

3。穿孔を修復します

5。機器の分離

6。ステップの治療

7。クリニックの密閉薬

難治性の頂端歯周炎、非外科的抑制では効果的に治療できない真の嚢胞、および非外科的再治療後も症状が沈まない嚢胞は、微小脊椎手術を考慮することができます。歯の根が短すぎるか部分的に骨折している場合、科学的分析と顕微手術の予後不良の評価の後、抽出後に単一の歯のインプラントを選択できます。根管の撤退の診断と治療戦略には、医師の臨床経験と、最終的に最も適切な治療計画を解決したいという患者の希望が必要です。